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  El sistema venoso superficial de los miembros inferiores está formado por la vena safena interna y la externa.

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  La circulación venosa

 

  Las venas son conductos tubulares que tienen en su interior válvulas, y llevan la sangre de retorno al corazón. En las venas localizadas por encima del mismo (cabeza), no hay problemas, ya que la sangre retorna por la fuerza de la gravedad.

 

  Sin embargo, en las venas por debajo del corazón, en los miembros inferiores, deben vencer a la fuerza de la gravedad, lo cuál lo logra gracias a diversos mecanismos, que juntos, permiten el retorno venoso.

  Las várices, son venas tortuosas, dilatadas, con sus válvulas alteradas, con trayectos ondulantes, que en lugar de permitir el retorno venoso hacia el corazón, lo dificultan, logrando sólo que la sangre retorne,al pie. Esta situación se denomina reflujo. 

 

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  Tipos de tratamiento

 

1.      Tratamiento conservador o de elastocompresión evita que la vena se distienda conteniéndola, disminuyendo el dolor y edema. Las medias de elastocompresión, también contienen las várices superficiales, ayudando además al retorno venoso, a progresar hacia el sistema venoso profundo, a través del cuál, la sangre retorna al corazón. La elastocompresión es definitivamente importante, cuando la enfermedad no se puede tratar, a causa de otra enfermedad, obesidad o embarazo.

 

2.       Tratamiento esclerosante consiste en inyectar una sustancia en el interior de las venas, la que produce la fibrosis de las mismas. Se aplica en las telangiectasias o arañitas, y en venas de pequeño calibre.

 

 POR QUÉ NO SE UTILIZA PARA TODAS LAS VENAS VARICOSAS?

 Numerosos trabajos científicos, han demostrado que el tratamiento de las grandes várices producen un fracaso del mismo (60% al 100%), con recanalizaciones a los 2 a 5 años de efectuado éste. El motivo de ello es que dicho tratamiento, produce un ´coágulo´ en la luz de la vena inyectada.

Dicho ´coágulo´, con el tiempo es ´recanalizado´ por el propio organismo, y se vuelve permeable.

Es por ello que la escleroterapia, en este tipo de venas, produce un alivio sólo temporal, siendo a los pocos meses recanalizadas.

La experiencia enseña que en presencia de reflujo de la vena safena interna, la escleroterapia fracasará.

Creemos, que no es moral ni ético que un profesional no entrenado, le ofrezca este método como único y ´mágico´.

 

 

3.      Es el método seguro y eficaz, para el tratamiento de las várices de mediano y gran calibre.

 

La safenectomía (exéresis de la vena safena interna y/o externa), fue introducida a principios del siglo pasado por los Dres. Mayo, Séller y Babcock. Es un excelente procedimiento que elimina el reflujo venoso, al tratar su causa.  Sin embargo, es un procedimiento traumático, que requiere anestesia general, hospitalización y dos a tres semanas de recuperación, así como la utilización de elastocompresión.  Básicamente el procedimiento consiste en la ligadura de la vena safena en su desembocadura en el sistema venoso profundo, y en su nacimiento, por delante del tobillo interno, efectuándose luego su extracción por medio de un implemento llamado fleboextractor, que en uno de sus extremos posee una campana, la cuál es la responsable de los traumatismos que sufren los tejidos que rodean a la vena (nervio y linfático safeno interno). Dicha técnica requiere incisiones amplias, pudiendo dejar feas e inestéticas cicatrices.

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Flebectomía ambulatoria, es la safenectomía, modificada por el Dr. Oesch, suizo, que consiste en efectuar la exéresis de la vena, sin lesionar los tejidos que la rodean por hacerlo por intususepción ( la vena ´dentro´de si misma).

Microcirugía venosa ideada por otro cirujano suizo, permite por incisiones mínimas, de 2-3mm., remover las venas enfermas, no requiriendo puntos y reduciendo, notoriamente el trauma de los tejidos. A los 3-4 meses de realizado el procedimiento, el resultado, no sólo funcional, sino el estético, son excelentes.

Este método se realiza ambulatoriamente, y bajo anestesia local, lo que significa que 15 minutos luego de finalizado, (puede durar entre 1 y 2½ horas), el paciente esta en condiciones de retornar a su trabajo, hogar u actividad deportiva incluida. Utilizará una venda o media de compresión graduada, por 24 a 72 horas, según criterio médico.

 

En conclusión, la flebectomía ambulatoria y la microcirugía venosa, son procedimientos minimamente invasivos, y ambulatorios, que no requieren anestesia general, hospitalización ni convalecencia, y con un costo mucho menor.

 

En conclusión:

 

·        es una cirugía en la que entra caminando y sale caminando

·        minimamente invasiva

·        ambulatoria

·        anestesia local

·        sin hospitalización

·        sin puntos ni cicatrices inestéticas

·        sin convalescencia

·        óptima relación costo/beneficio

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MICROCIRUGÍA VENOSA

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Modificado 20 de Junio 2003